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As redes sociais ecoaram a possibilidade de a administração de vitamina D contribuir para o tratamento e prevenção do COVID-19. O que é verdade nisso?
A mídia social ecoou amplamente a possibilidade de a administração de vitamina D ser um fator fundamental no tratamento e prevenção do COVID-19. Essas mensagens foram promovidas por alguns profissionais italianos e espanhóis, com base em observações pessoais insuficientemente contrastadas. Mas qual é a verdade nisso?
As vitaminas são substâncias essenciais para as funções do corpo, mas não somos capazes de sintetizá-las e, portanto, devem ser obtidas da dieta. A vitamina D pertence ao grupo de vitaminas lipossolúveis (solúveis em gorduras) e, consequentemente, sua absorção será semelhante à de outras gorduras.
O precursor da vitamina D está presente em peixes oleosos, mariscos, ovos e laticínios, embora também possa ser produzido na pele após a exposição ao sol. Essa molécula (inativa) deve ser transformada no fígado em 25-hidroxi-vitamina D, que também é inativa. Isso implica que você ainda precisa passar por uma segunda transformação no rim em 1,25-di-hidroxi-vitamina D, que é a que está finalmente ativa. A vitamina D é essencial para que os mecanismos de absorção de cálcio funcionem adequadamente e para que esse mineral se ligue aos ossos.
Além de seu importante papel no metabolismo ósseo, a vitamina D é altamente relevante no sistema imunológico. A deficiência de vitamina D, especialmente durante a infância, predispõe ao desenvolvimento de doenças autoimunes, como esclerose múltipla, artrite reumatoide ou lúpus eritematoso disseminado.
Essa vitamina diminui a função dos linfócitos B e T, responsáveis por imunidade específica, incluindo a diminuição de mediadores pró-inflamatórios de interesse na doença. Mas, simultaneamente, aumenta a atividade de imunidade inespecífica. Portanto, manter níveis corretos de vitamina D contribui para o correto equilíbrio e funcionamento do sistema imunológico.
Vários ensaios clínicos foram realizados para responder a essa pergunta. A conclusão geral é que a suplementação de vitamina D protege moderadamente contra infecções respiratórias. Com uma nuance importante: faz isso apenas nas pessoas que começaram com uma profunda deficiência de vitamina D e que receberam este suplemento em doses baixas e contínuas.
Isso significa que nem todas as pessoas se beneficiariam desse fator de proteção. Portanto, uma suplementação geral de vitamina D não seria justificada. Além do mais, se altos níveis de vitamina fossem alcançados, eles poderiam ter efeitos adversos.
Pacientes em estado crítico frequentemente apresentam níveis muito baixos de vitamina D, então, há algum tempo, foi proposto administrá-lo a pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva, pois essa deficiência estava associada a casos de pior prognóstico e maior mortalidade. Os resultados dos ensaios clínicos realizados foram decepcionantes, pois mostraram que a suplementação não alterou a evolução desses pacientes. Nem sua taxa de mortalidade.
Outro estudo muito recente explica por que isso acontece. Acontece que os pacientes suplementados com vitamina D aumentam a concentração sanguínea de 25-hidroxi-vitamina D (que, lembre-se, é inativa). Mas eles são incapazes de aumentar os níveis de 1,25-di-hidroxi-vitamina D, que é realmente ativo. Consequentemente, nem o metabolismo ósseo nem a imunidade são alterados.
A conclusão é que é inútil administrar a vitamina inativa em pacientes de UTI se ela não puder ser transformada no rim, por razões que ainda não sabemos, mas que podem ter a ver com uma resposta adaptativa ao estado geral de gravidade crítica. Más notícias, então.
Apesar de se presumir que a vitamina D esteja diminuída em pacientes com COVID-19, a realidade é que esse fato não foi incluído de maneira confiável em nenhuma publicação científica até o momento. Mas, mesmo que tenha sido confirmado e de fato era, é de se esperar que os pacientes com COVID-19 tenham as mesmas características que os pacientes críticos mencionados anteriormente. Em outras palavras, sua suplementação maciça provavelmente também não melhoraria a evolução clínica.
E quanto ao seu consumo para prevenir a infecção? Devemos lembrar que seu efeito protetor estaria vinculado a casos específicos nos quais houve uma deficiência prévia significativa. Esses pacientes exigiriam administração continuada em doses baixas. Portanto, a melhor prevenção é manter nossos níveis ótimos naturalmente, através de uma dieta variada e exposição moderada ao sol, principalmente no inverno.
A pandemia do COVID-19 é a primeira que experimentamos com as redes sociais em pleno andamento. Isso fez com que observações clínicas isoladas tivessem um impacto profundo na população, que procurava ansiosamente por tratamentos eficazes, incluindo drogas milagrosas claramente fraudulentas.
A disseminação de novas abordagens terapêuticas deve ser examinada, contrastada e validada pela comunidade científica, e não pelas redes sociais em vídeos de três minutos. Mesmo quando são promovidos por profissionais bem-intencionados. Os potenciais efeitos indesejados da automedicação, incluindo vitaminas, colocam a população em risco desnecessário.
Ignacio J. Molina Pineda das Infantas , Professor de Imunologia, Centro de Pesquisa Biomédica, Universidade de Granada
Este artigo foi publicado originalmente na The Conversation . Leia o original .
https://www.bioguia.com/salud/suplementos-vitamina-covid_75832207.html
